護理學報護理管理儀器設備的安全管理宋燕波南京醫科大學第附屬醫院1江蘇南京210029摘要是電子儀器設備較為集中的高危科室，儀器設備的安全隱患通常來自3方面設備本身支持系統和人為因素。介紹儀器設備安全管理的方法，包括建立完善的儀器設備管理制度操作規范，格按照操作程序進疔操作確保;電源氣源的供應;加強臨床護理觀察;加強醫護人員安全意識的培養與專業技能的培訓等。以上管理措施實施以來。提升了護士備原因引發的意外傷害發生無醫療糾紛和差錯事故發生。認為護理管理者對提護士使用儀器設備的能力發揮著關鍵作用實施安全有效的管理措施，增強護理人員的安全管理意識，是提高護理質量減少醫療糾紛發生充分發揮1;工作效率的重要環節之。

            10.儀器設備的類型因危重患者搶救治療的需要，除了配備有各類基本固定的設備以外，還有許多特殊設備。1儀器設備的類型包括監護設備心電監護，脈搏血氧飽和度儀呼吸功能監護儀顱內壓監測儀等;生命支持設備呼吸機主動脈內球囊反搏儀認6除顫器心臟起搏器血液凈化設備心室輔助裝置體外膜肺ECMO等;診斷治療設備血氣血糖分析儀纖維支氣管鏡心電機便攜式丑超機又線攝片機排痰機;護理設備輸液泵微量注射栗3養栗升降溫毯患者搬運升降機床單位消毒機等。我院10儀器設備種類較多;僅呼吸機就有17臺，有6種品牌和10種型號，這給管理上帶來了定的困難。

           101儀器設備可能存在的安全隱患作者簡介宋燕波1963，女，江蘇興化人，大專學歷，副主任護師，護士長。

           眾多儀器設備的應用在提高救治水平的同時，也增加了許許多多潛在的不安全因素1.1的儀器設備可能存在的安全隱患主要來自3方面因素1設備本身如呼吸機微量注射泵在使用過程中不能準確地按所設置的參數進行工作;或報警裝置失靈，給患者造成意外傷害。2支持系統包括供電供氣氧氣空氣氦氣正負壓氣等，如呼吸機使用過程中突然停電，空氣或氧源發生故障;臨時起搏器電池耗盡導致起搏故障。3人為因素如操作程序不正確，導致儀器發生故障;電除顫時，電極板導電膠涂抹不均勻造成患者皮膚灼傷;使用輸液泵微量泵時，觀察不及時不仔細5引起輸注局部滲漏;儀器設備使用過程中，工作人員未及時觀察發現和正確處理報警，導致病情變化;儀器設備消毒不徹底，導致患者發生交叉感染等。

           管理方法3.1加強儀器設備的安全管理與使用3.1.1建立完善的設備管理制度規范操作建立設備安全檢查制度設備工作記錄制度設備保養和維護制度突發事件應急預案等。在平時工作中，注意保持所有儀器設備及配件齊全，性能良好。做到定定數量定人管理定放置地點定期檢查定期保養。常規備好體外除顫器簡易呼吸器等搶救設備，每班接班時檢查其性能，使其隨時處于備用狀態。對病區常用的搶救設備，主班護士每日檢查記錄，護士長每周檢查。建立各種儀器設備使用規范，人人依規范行事，在工作中養成盡職盡責遵章守規整頓常清潔常規范和常自律原理應用于儀器設備的管理中，來提高安全改善質量增加效率減少故障。101儀器設備管理，是個關系患者安危的問源。為防止交叉感染，我科按照醫院感染管理規范，每曰用消毒液對儀器面進行清潔消毒擦拭。特別注意加強在不同的患者使用后的徹底消毒，越靠近患者的部件，越要經常消毒。呼吸機長期連續工作使過濾網上吸附大量灰塵，影響散熱和使用壽命，每日清洗，并規定每天由管床護士負責使用后儀器設備時安裝并測試好功能，以備急用。護士長做好檢查督促工作定期檢查護理人員對儀器設備的消毒維護保養情況，定時在護士晨會上講評，發現問及時與院臨床工程科聯系。

          3.1.2安排專人負責管理儀器設備我院由1名經過培訓具備相關的醫學工程學基礎知識的主管護師負責儀器設備的登記入帳儀器設備的管理，指導護士對儀器設備進行清洗消毒拆裝調試保養檢查申請維修，建立，器使用檔案操作卡維修記錄填寫月報等。每當有新來101工作的護士，護士長和負責管理設備的主管護師都要對常用儀器設備的正確使用進行反復講解和范，教會大家正確的安裝管道和檢測呼吸機的方法5并要求每個護理人員在安裝呼吸機管路測試呼吸機后5及時請高年資護理人員檢查，并登記簽名。對檢測無法通過的儀器，貼上標簽并及時匯報主管人員。

          3.1.3確保101電源氣源的供應101的電源氣源系統與儀器設備的安全使用有著直接的關系。為防電流進入人體，在1病房裝修時，我科要求施工單位安裝良好的接地地線，電源線要使用3股軟線，并有1股妥善和地線相連，每個床單位配備了16個多功能電源插座，避免了因亂接電源插線板而導致的電源插頭與插座接觸不良或保險絲燒壞的現象。我科剛搬進新外科樓時，101只有1條電源線路，曾發生過幾次短暫的停電，為避免因停電引起的對患者生命和安全的威脅，在我科的建議下，及時安裝了不間斷電源0，還在10;內準備了備用氧氣備用空壓機，以防止萬出現中心供氣故障。平時注意保持101病室環境溫度適宜，通風良好，口方止儀器設備因散熱效果不好而停機。

          3.1.4加強臨床護理觀察1的儀器設備經與患者連接，即成為維持其生命功能的部分，為了保證患者安全，必須安排有專人監護。101的監護護士嚴密監測儀器設備運轉是否正常，監護過程中，旦發現儀器出現異常聲音，立即檢查原因，并及時匯報處理，必要時更換另臺，器。在輸液泵微量注射栗使用過程中，嚴密觀察輸入速度是否準確，同時加強對患者的護理觀察，注意輸注局部有無滲漏。

         3.1.5不斷完善對患者安全隱患的管理臨床工作中，注意盡可能使用以電池為動力的儀器設備。例如對于呼吸機的使用選擇，我科優先選用帶蓄電池測試工作，使用時，盡量用直流電，并注意將導電膠均勻涂滿2個電極板，防止患者局部皮膚灼傷。有段時間，為節省護理人員的時間，我科嘗試采用輸液器來向呼吸機的濕化罐內添加無菌蒸餾水，但曾出現1位護士在添加無菌蒸餾水過程中因突然來了新患者去迎接處理而忘記關閉輸液器的調節器，導致濕化罐內無菌蒸餾水滿溢。針對這教訓，我科及時更改規定，要求大家采用5，1注射器添加濕化液，并注意加濕化液時加強觀察，人不要離開。這改進措施，減少了呼吸機使用中的不安全因素。

          3.2加強醫護人員安全意識培養與技能培訓3.2.1加強醫護人員安全意識培養平時組織醫護人員學習有關法規制度，樹立安全第的思想。1醫護人員應加強工作責任心，愛傷觀念強洞察力強，及時估計和發現潛在的各種危險因素，采取有效對策，做到防患于未然，使切不安全的因素消滅在萌芽狀態。在治療護理工作中，特別要注意防止意外情況的發生，如在呼吸機應用過程中，為防止突然停電或發生故障，護理人員應任何時間都在患者床邊進行監護，并在床旁備有簡易呼吸器給氧裝置和吸痰裝置，確保性能良好，以保證患者在突發事件發生時，能及早獲得搶救。

          3.2.2加強101護士專業技能培訓目前，各種高科技儀器設備的臨床應用，豐富了護理專業的內涵，對護士專業素質提出了更高的要求，了解儀器結構，正確使用保養儀器設備是擺在護士面前的新課3.

          所有儀器設備使用前，操作者必須首先仔細閱讀使用說明書，了解其性能和用法，嚴格按照操作程序進行操作，并根據病情及時設定合適的報警范圍，報警開關應始終保持開啟。如發現儀器設備性能不良，應立即停止使用，及時匯報主管人員，請工程科技術人員來檢查處理，而不是自己任意撥弄。只有對儀器設備性能特點非常熟悉，能熟練地操作和應用，才能在緊急搶救情形下，減少差錯發生的機會。注重提高護理人員正確識別和處理報警的能力，例如常用的呼吸機都有聲光報警，101護理人員應熟悉每種呼吸機的報警特點。對呼吸機的常報警，監護護士應能快捷準確地找到原因，解除報警。新儀器使用前，除了進行使用前的培訓以外，護理管理人員平時應定期組織1護理人員進行專業技能訓練，并評價每位護士對儀器的掌握情況，同時采取多種形式，反復強化，如利用晨會提問理論及操作考試等形式進行強化。

         4效果評價我院101在實施了上述管理方法后，取得了良好的效果，提升了護士的專業素質，因人為因素所致救設備完好率和安全護理合格率均達到在工作量是原來4倍的情況下，我科的危重患者搶救成功率由2003年的88上升到2005年的93.7無1例由于設備原因引發的意外傷害發生無醫療糾紛和差錯事故發生，2004年和2005年，我院1連續兩年榮獲院醫療和護理安全等獎。這些成績的取得，都是與加強儀器設備的安全管理工作分不開的。

         5體會5.1增強醫護人員的安全意識是儀器設備安全使用的關鍵醫院中各種醫療事故的發生多與相關人員的工作粗心疏忽有關。儀器設備在應用過程中的安全性和可靠性與使用者的技術素質和工作責任心有密切關系。應強化法律意識，增強工作責任心，確保患者安全。做好101的儀器設備安全管理需要科內全員重視和參與。101團隊成員的安全意識和專業素質是做好安全管理工作的基礎保證，瞬間的疏忽會毀掉個優秀的醫護團隊。

         5.2對突發事件應急處理預案應熟練掌握IOJ醫護人員平時應加強模擬訓練和演習，借此提高應急能力，隨時應對突發事件，如呼吸機突然斷電時應采取的應急處理預案等。這項工作必須常抓不懈，時刻警，以強化全體醫護人員在突發事件中的應變意識。只有居安思危有備無患，才能在危急關頭保持沉著冷靜，迅速采取果斷有效措施。

          5.3對儀器設備的報警必須合理設定和及時正確處理許多儀器設備都有報警事件回顧功能，醫療事故處理條例的實施，舉證倒置的實行，使醫護人員感到風險和壓力越來越大，如何及時正確處理儀器設備的報警顯得尤為重要。設定報警參數時，報警限既不能設得過窄，以致情況略有變化就報警不斷，警擾過多;也不能設置過寬，以致患者發生些較嚴重情況也不能及時報警。呼吸機有許多報警設定，低壓報警常明呼吸機管路的脫接或漏氣，予及時發現和處理，以免因通氣不足缺氧而致病情惡化，甚至死。脫接或漏氣報警必須始終設置。高壓報警的正確設定在容量控制通氣中至關重要。無論出現哪種報警，在查找原因和解決問時，患者的通氣和安全是首先要考慮的，緊急時使用簡易復蘇囊為患者手動通氣。

         5.4加強臨床觀察尤為重要現代化的監護設備和高新尖端生命支持裝置在101的應用，提高了臨床診治水平，但并不意味著醫護人員可以遠離患者。

         在臨床工作中，曾有次發生過呼吸機濕化罐內濕化液的實際溫度比設定溫度高的情況，結果導致了呼吸道濕化過度，經及時發現并停止加溫妥善處理。

        這提醒我們在任何時候都要加強臨床觀察，不能過分依賴呼吸機報警裝置，以免報警失靈時出現意外。

        做好儀器設備的安全管理，不僅是衡量護理管理質量高低的標志，同時也可以減少或避免醫療護理糾紛的發生。

        王淑英。淺談醫學工程與護理的關系?，F代護理2004，10本文編輯方玉桂江霞溫馨提1關于Email投稿本刊為了加快審稿進程，接受Emml投稿。請從郵箱投稿的作者自稿件發出之日起21內查看自己的發稿郵箱，若收到了本刊的收稿回復，則請盡快從郵局匯審稿費20元，便于稿件進入審稿流程;若沒有收到本刊的收稿回復，證明本刊未收到稿件，無需電話查詢，請重新發送電子稿至收到本刊的收稿回復為止。

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